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這是一個(gè)有趣的問(wèn)題：骨頭不是一堆石頭一樣的東西嗎？

優(yōu)美的姿態(tài)

難道還有其他意思？是的。

骨頭不僅是“活”的，還是像肝臟、腎臟等器官一樣的，還不停地進(jìn)行著新陳代謝，通過(guò)血管連接不斷地物質(zhì)交換，如果對(duì)它不好的話(huà)，可是要造反的。

那骨頭究竟是什么樣的存在？

骨骼內(nèi)的豐富的血管

骨骼里面的細(xì)胞還是挺豐富的，密密麻麻地鑲嵌在骨質(zhì)里面，周?chē)⒉贾⒀?，松質(zhì)骨和骨髓腔里面的血管更豐富，有強(qiáng)大的造血功能。

骨和骨髓

來(lái)自X線(xiàn)片的影像證據(jù)：

長(zhǎng)骨上血管進(jìn)出的小孔

所以骨鐵定是“活的”，有強(qiáng)大的重塑功能，才有強(qiáng)勁筋骨一說(shuō)，骨折了才能很好地愈合。

骨的代謝是一個(gè)破骨與成骨的動(dòng)態(tài)平衡，清除有問(wèn)題的部分，填補(bǔ)空缺的部分，也會(huì)隨著鍛煉、負(fù)重而不斷加強(qiáng)某一部分的機(jī)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)這一目的，需要血管的滲透、血液的滋養(yǎng)，神經(jīng)和眾多內(nèi)分泌激素的調(diào)控。

下圖是骨的成骨和破骨細(xì)胞工作的樣子：

這是骨的代謝和重建機(jī)制

骨質(zhì)主要的構(gòu)成包括：70%多的無(wú)機(jī)鹽：主要是羥基磷灰石，保證骨骼的硬度；20%多的Ⅰ型膠原纖維和其他基質(zhì)，負(fù)責(zé)骨的韌性；其中散布成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等。

不同年齡階段，無(wú)機(jī)與有機(jī)成分比例有明顯的差別，骨質(zhì)含量越高，密度越大，強(qiáng)度越高。如下圖：

骨密度隨年齡的正常生理變化

據(jù)上圖，可以看到：骨強(qiáng)度在約30歲左右最大，后逐年遞減，年齡越大，骨強(qiáng)度越小，到老年很容易發(fā)生骨折。因?yàn)樾锞?、缺乏鍛煉、代謝失調(diào)、飲食問(wèn)題等原因，骨質(zhì)疏松比正常生理發(fā)展速度要更快，表示為圖中紅色曲線(xiàn)，骨折風(fēng)險(xiǎn)加大。

老年骨折的風(fēng)險(xiǎn)主要集中在腰椎和股骨頭部位，因血管粥樣硬化等原因造成的股骨頭和股骨頸滋養(yǎng)血管的狹窄、供血不足成了很重要的原因：

基本正常的股骨頭供血

供血出現(xiàn)問(wèn)題，骨質(zhì)逐漸萎縮、壞死

股骨頭部的退化、萎縮造成髖部疼痛，甚至喪失行走能力，這時(shí)候需要做髖關(guān)節(jié)置換或修復(fù)手術(shù)。

手術(shù)后固定位需要通過(guò)跟周?chē)墓琴|(zhì)牢固結(jié)合、通過(guò)骨的重塑功能修復(fù)坑洼，才能保證植入物發(fā)揮良好的功能，要不會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、脫落，達(dá)不到手術(shù)修復(fù)效果。

所以“活”對(duì)骨很重要，骨一旦脫落血管的滋養(yǎng)，變成死骨，就不能發(fā)揮正常功能。其他問(wèn)題也可以造成死骨的出現(xiàn)。如骨結(jié)核、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病。

下面是骨結(jié)核對(duì)骨的破壞，骨變成“死骨”，骨骼失去正常生理功能，出現(xiàn)危險(xiǎn)：

被結(jié)核桿菌蠶食的椎骨

被蠶食的肱骨及肩關(guān)節(jié)加上病態(tài)重構(gòu)

下面是骨髓炎（感染）導(dǎo)致的骨破壞，形成死骨：

甲狀旁腺功能失調(diào)導(dǎo)致的纖維囊性骨炎：

骨骼是復(fù)雜運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中重要的器官，它的健康受到眾多生長(zhǎng)因子、激素的調(diào)控。下圖是骨與骨代謝水平相關(guān)的標(biāo)記物，其中包括對(duì)骨的代謝起重要調(diào)控作用的激素：如維生素D、甲狀旁腺激素（PTH）。

尿毒癥是骨代謝紊亂的重災(zāi)區(qū)，因?yàn)樵擃?lèi)患者鈣、磷、維生素D、甲狀旁腺激素代謝紊亂引起骨代謝紊亂，有專(zhuān)有的一個(gè)疾病名稱(chēng)：腎性骨病。該病往往表現(xiàn)為：腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松、纖維囊性骨炎、軟組織鈣化、軟組織鈣化瘤、動(dòng)脈鈣化狹窄、鈣化防御等，尤其需要長(zhǎng)期充分透析及藥物支持治療，有時(shí)候需要手術(shù)干預(yù)：如甲狀旁腺切除+自體移植等。

腎性骨病造成的骨質(zhì)疏松有多嚴(yán)重？可把人變成“軟體動(dòng)物”，正常坐到硬椅上，盆骨、坐骨就可能出現(xiàn)骨折?；颊咝凶叱粤?，用力扶一下，手臂就可能骨折。如下圖：

骨的健康，離不開(kāi)骨骼自身強(qiáng)大的修復(fù)、重塑能力。又受到神經(jīng)、激素的調(diào)節(jié)，需要遠(yuǎn)離結(jié)核等感染、需要良好的血供為骨提供良好的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境。

愿我們都能擁有健康的骨骼，穩(wěn)固我們的身體，支撐我們的運(yùn)動(dòng)！保障骨永遠(yuǎn)“活”下去。